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開心手術「老」來難挨微創換瓣膜有解人氣商品省錢

▲受惠微創技術，銀髮族動瓣膜手術可避免開心手術的高風險。（照/三軍總醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣社會老年化，銀髮族一旦面臨瓣膜性心臟病往往陷入左右為難困境，一方面無法單純以藥物治療，但如果要開心手術，又得面對手術及麻醉的高風險。所幸拜科技進步，近年已可經由周邊導管方式植入壓縮的組織瓣膜進行主動脈瓣膜置換，避免傳統開心手術的大傷口，術後恢復較快，約1周能出院返家。

三軍總醫院去年就建構完成新一代混成手術室（Hybrid OR），裝設亞洲第一台最新一代的高解析度多軸式機械手臂攝影系統，並引進國外最新一代的經導管植入式瓣膜。

82歲的陳伯伯就受惠新手術，原來有高血壓、糖尿病的他，曾經中風，今年初行動力開始變差，走路、爬樓梯會胸悶且喘，雙腳還出現水腫，起初只以為是年紀大體力變差，直到數次幾近昏厥，檢查證實為嚴重主動脈瓣膜狹窄導致心臟衰竭及腦部循環不足等症狀。

三軍總醫院心臟血管外科醫師柯宏彥表示，正因為考量傳統開心手術的風險較高，陳伯伯最後決定接受微創的經導管主動脈瓣置換手術治療，僅有鼠蹊部不到1公分的傷口，手術後恢復良好，1周出院，所有活動商品人氣商品不適症狀都已改善。

柯宏彥指出，主動脈瓣膜是心臟幫浦的門戶，一旦因為退化或風濕等原因造成瓣膜出口狹窄，不但心臟無法輸出足夠血液供應全身器官，還會造成心臟太過費力而衰竭，初期可能有心絞痛、頭暈、暈厥等症狀；後期心臟衰竭更會出現喘及水腫的情形。

值得注意的是，柯宏彥強調，這時若不加以介入、治療，平均存活時間不超過2年，而最有效的治療方式就是瓣膜置換手術。

柯宏彥提醒，傳統開胸主動脈瓣置換手術行之有年，是相當成熟有效的手術，不過對年紀大又併發眾多慢性病的銀髮族而言，手術及麻醉風險相對高，而微創技術可避免傳統開胸手術的大傷口、體外循環心臟暫停以及長時間的全身麻醉，所以術後可恢復較快，重返正常生活，成為治療另一項選擇。

照片來源：三軍總醫院提供

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MLB／電視輔助判決搶戲老虎再見分遭沒收吞敗

進入重建期的海盜新賽季第一場比賽就打出「置之死地而後生」的好球，和老虎一路纏鬥到延長賽的他們，在10局下擋下對手的再見分，靠著電視輔助判決，讓主審改判跑者在本壘遭觸殺出局，最後海盜靠著波蘭柯（Gregory Polanco）第13局的3分砲，以13：10辛苦贏球。

海盜和老虎之戰昨天因天氣因素延賽，多等了一天，兩隊一次打足，以6比6進入第9局的他們，又先後拿下4分，以10：10進入加賽階段。

10局下，老虎2人出局、二壘有人，瓊斯（JaCoby Jones）敲出左外野平飛安打，跑者直衝本壘，進壘的同時，捕手瑟維力（Francisco Cervelli）接到球做出觸殺，主審第一時間判定「Safe」，老虎全員衝出休息室慶祝這支再見安打，海盜則立刻喊出挑戰。

瑟維力說，「一定要這麼做，這一球很接近，等待結果時很艱困，因為他們正在慶祝。」經過3分41的等待，最後裁判宣布，改判為跑者出局。

就連現場大螢幕重播，看起來也像是跑者安全得分，這樣的結果，老虎隊當然不能接受，總教練賈登海爾（Ron Gardenhire）上前理論，氣到在本壘板踢土，本季首戰就遭到主審驅逐出場。

身為比賽最關鍵的跑者，卡斯特蘭諾斯（Nicholas Castellanos）說，「我沒有感覺到被觸殺，我任何一刻都不覺得我出局了，就算有那麼一台攝影機捕捉到，我猜也只是看到他碰到我的衣袖。」瑟維力則反駁，「我有碰到他，而且他前腳沒滑進本壘板，後腳才有。」

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